Lesões por pressão (escaras) em idosos acamados: como prevenir e cuidar

Para quem cuida de um idoso acamado ou com pouca mobilidade, poucas preocupações são tão frequentes quanto as escaras. Também chamadas de lesões por pressão ou úlceras de pressão, elas são feridas que se formam na pele por causa da pressão contínua em uma mesma região do corpo. A boa notícia é que, na maioria dos casos, as escaras em idosos acamados podem ser evitadas com atenção, rotina e alguns cuidados simples do dia a dia.

Neste texto, explicamos por que as escaras aparecem, como reconhecer os primeiros sinais e, principalmente, o que a família e a equipe de cuidado podem fazer para preveni-las.

O que são as escaras e por que elas aparecem

A escara surge quando uma parte do corpo fica muito tempo pressionada contra a cama ou a cadeira, reduzindo a circulação de sangue naquela área. Sem sangue suficiente, a pele e os tecidos abaixo dela começam a sofrer e podem se romper, formando uma ferida.

Por isso, elas costumam aparecer em regiões onde o osso fica mais próximo da pele, como o sacro (base da coluna), os calcanhares, os cotovelos, os ombros, os quadris e a parte de trás da cabeça. Alguns fatores aumentam o risco: permanecer muito tempo na mesma posição, pele úmida por suor ou uso de fraldas, atrito ao deslizar na cama, desnutrição e circulação já fragilizada pela idade ou por doenças crônicas.

Sinais de alerta que a família deve observar

Reconhecer cedo é o que permite reverter o problema antes que a ferida se abra. Todos os dias, ao fazer a higiene, vale a pena inspecionar com calma as áreas de maior risco. Preste atenção a:

• Uma área de pele avermelhada que não embranquece quando você pressiona levemente com o dedo. Esse é o sinal mais importante.
• Pele mais quente, mais fria, endurecida ou mais mole do que a região ao redor.
• Queixa de dor, ardência ou incômodo em um ponto específico.
• Bolhas, descamação ou qualquer ruptura na pele.

Ao primeiro sinal de vermelhidão que não desaparece, a orientação é aliviar imediatamente a pressão daquela região e comunicar a equipe de enfermagem ou o médico. Quanto antes se age, mais simples é o cuidado.

Como prevenir escaras no dia a dia

A prevenção se apoia em uma rotina constante. Nenhuma medida sozinha resolve, mas o conjunto delas faz toda a diferença.

Mudança de posição (mudança de decúbito)

Esta é a medida mais importante. A recomendação geral é reposicionar a pessoa acamada pelo menos a cada duas horas, revezando entre o lado direito, o lado esquerdo e a posição de barriga para cima. Ao mudar de posição, levante a pessoa com o auxílio do lençol, sem arrastar, para não machucar a pele pelo atrito.

Alívio dos pontos de pressão

Use travesseiros e almofadas de posicionamento (coxins) para proteger calcanhares, entre os joelhos e outras saliências ósseas. Colchões e almofadas especiais de prevenção também ajudam a distribuir melhor o peso do corpo.

Cuidados com a pele

Mantenha a pele sempre limpa, seca e hidratada. Na higiene, seque com toques suaves, sem esfregar. Se a pessoa usa fralda, troque assim que estiver úmida, pois a umidade e o contato com urina e fezes fragilizam muito a pele.

Roupa de cama sem rugas

O lençol deve ficar bem esticado e macio, sem dobras nem migalhas, que criam pontos de pressão e atrito.

Alimentação e hidratação

Uma pele saudável depende de boa nutrição. Uma alimentação equilibrada, rica em proteínas, e a hidratação adequada fortalecem os tecidos e ajudam na recuperação. Este é um ponto em que o acompanhamento de um nutricionista faz muita diferença.

Quando a escara já apareceu: o cuidado é profissional

Se, apesar da prevenção, surgir uma ferida, é importante entender um limite: a avaliação da lesão, a escolha do curativo e qualquer tratamento são atribuições do enfermeiro e do médico. O cuidador ou a família não devem passar pomadas por conta própria nem improvisar curativos, porque o produto errado pode piorar o quadro.

O papel da família e do cuidador nesse momento é essencial de outra forma: aliviar a pressão sobre a ferida, manter a higiene e a hidratação da pele saudável ao redor, observar sinais de infecção (calor, vermelhidão que aumenta, secreção com odor, febre ou piora da confusão mental) e acionar rapidamente a equipe de saúde. Feridas mais profundas exigem acompanhamento especializado e não devem esperar.

No Grupo Altevita, a prevenção de lesões por pressão faz parte da rotina de cuidado. Nossa equipe multidisciplinar, com enfermagem, médico geriatra e nutricionista, acompanha de perto a pele, a mobilidade e a alimentação de cada residente. Para as famílias que cuidam em casa, reunimos orientações sobre cuidados com o idoso acamado e oferecemos assistência domiciliar em Brasília, levando esse mesmo olhar profissional até a residência. Você pode conhecer todas as modalidades de cuidado em nossos serviços.

Prevenir escaras é, no fundo, um gesto diário de atenção e carinho. Com uma rotina bem organizada e o apoio profissional certo, é possível proteger a pele e o conforto de quem amamos.

Perguntas frequentes

O que causa escaras em idosos acamados?

As escaras são causadas pela pressão contínua da pele contra a cama ou a cadeira, que reduz a circulação de sangue em uma região. Ficar muito tempo na mesma posição, a umidade da pele, o atrito ao deslizar no leito, a desnutrição e a circulação fragilizada aumentam o risco.

Como prevenir escaras (lesões por pressão)?

Com uma rotina constante: mudar a pessoa de posição a cada duas horas, aliviar os pontos de pressão com coxins e colchões adequados, manter a pele limpa, seca e hidratada, trocar a fralda sempre que necessário, manter o lençol sem rugas e cuidar da alimentação e da hidratação.

Quais são os primeiros sinais de uma escara?

O sinal mais importante é uma área de pele avermelhada que não embranquece ao ser levemente pressionada. Também merecem atenção mudanças na temperatura ou na textura da pele, dor em um ponto específico e o surgimento de bolhas ou descamação.

De quanto em quanto tempo devo mudar o idoso de posição?

A recomendação geral é reposicionar a pessoa acamada pelo menos a cada duas horas, revezando entre os lados e a posição de barriga para cima. Para quem passa o dia em cadeira, os pequenos ajustes de posição devem ser ainda mais frequentes. Sempre levante sem arrastar, para evitar atrito.

O cuidador pode passar pomada ou fazer o curativo da escara?

Não. A avaliação da ferida, a escolha do curativo e o tratamento são atribuições do enfermeiro e do médico. O cuidador contribui muito na prevenção (reposicionamento, higiene e hidratação da pele saudável) e deve avisar a equipe de saúde ao primeiro sinal de vermelhidão ou ferida.

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Cuidar de um idoso acamado em casa pode ser desafiador, e você não precisa fazer isso sozinho. Será um prazer conversar com a sua família, mostrar como cuidamos da pele, da mobilidade e do conforto de cada pessoa e tirar todas as suas dúvidas. Agende uma visita pelo WhatsApp (61) 99618-0496 ou fale com a nossa equipe pelo Fale Conosco.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a avaliação de profissionais de saúde. Feridas na pele devem ser avaliadas por um enfermeiro ou médico, que indicarão o tratamento adequado para cada caso.